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Rol de las polipíldoras en la reducción del riesgo cardiovascular en prevención primaria
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Botto, Fernando

; Tajer, Carlos

; Díaz, Rafael

; Piñeiro, Daniel

; Sosa Liprandi, Álvaro

Medicina (Buenos Aires)

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Dez 2022, Volume 82 Nº 6 Páginas 904 - 913

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Unlike medications that contain fixed-dose combinations, such as those recommended by clinical guidelines for treating high blood pressure, the so-called polypills contain several drugs that simultaneously treat two or more cardiovascular conditions or risk factors. They were proposed 2 decades ago, both for primary and secondary prevention with the hypothesis that they could have wide dissemination and population penetration, improving the use of therapeutics with proven benefits individually, thanks to an increase in patient adherence by reducing the number of daily tablets and also by having an equal or lower cost. In this simple review, we present a look at risk stratification different from that posed by clinical scores and summarize the benefits of polypills in the treatment of risk factors and in the reduction of major cardiovascular events. Additionally, we review the clinical messages of the HOPE-3 trial, which aim to control two of the most prevalent conditions, such as high blood pressure and high cholesterol, through a combination of candesartan, hydrochlorothiazide and rosuvastatin. Finally, we propose its potential indication in a heterogeneous health system such as that of our country, both at the population level based on intermediate or low risk, determined intuitively or using a risk calculator, as well as in the personalized care that is practiced in many health scenarios.

Resumen A diferencia de los medicamentos que contienen combinaciones de dosis fijas, como los recomendados por las guías clínicas para tratar la hipertensión arterial, las llamadas polipíldoras contienen varios fármacos que tratan simultáneamente dos o más afecciones cardiovasculares o factores de riesgo. Se propusieron hace 2 décadas, tanto para prevención primaria como secundaria, con la hipótesis de que tengan amplia difusión y penetración poblacional, es decir, que mejoren el uso de terapéuticas con probados beneficios en forma individual, gracias a un incremento en la adherencia de los pacientes al reducir el número de com primidos diarios y también al tener un costo igual o menor. En esta revisión simple, planteamos una mirada de la estratificación del riesgo distinta a la planteada por los puntajes clínicos y resumimos los beneficios de las polipíldoras en el tratamiento de los factores de riesgo y en la reducción de eventos cardiovasculares mayores. Adicionalmente, repasamos los mensajes clínicos del ensayo HOPE-3, que apuntan a controlar dos de las con diciones más prevalentes, como son la hipertensión arterial y el colesterol elevado, mediante una combinación de candesartán, hidroclorotiazida y rosuvastatina. Finalmente, proponemos su potencial indicación en un sistema sanitario heterogéneo como el de nuestro país, tanto a nivel poblacional basado en el riesgo intermedio o bajo, determinado intuitivamente o usando un calculador de riesgo, así como también en la atención personalizada que se practica en muchos escenarios sanitarios.

Recomendaciones de manejo de los anticoagulantes orales directos (DOACs) anti Xa y anti IIa
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Ceresetto, José M.

; Tajer, Carlos

; Duboscq, Cristina

; Bottaro, Federico

; Casais, Patricia

; Korin, Jorge

; Fondevila, Carlos

; Giumelli, Carla

; Scazziota, Alejandra

; Rossi, Andrea

; Botto, Fernando

; Ariscancela, Maria Ester

; Martinuzzo, Marta

; Zaidel, Ezequiel

; Fitz Maurice, Mario

; Bahit, Cecilia

; Vazquez, Fernando

; Molnar, Soledad

; Saizberg, Simón

; Negri Aranguren, Pedro

; Rosa, Claudio

; Fedele, José Luis

; Comignani, Pablo

; Pombo, Gonzalo

; Raña, Pablo

; Adamczuk, Yolanda

; Martí, Alejandra

; Charask, Adrián

; Penchasky, Diana

; Riveros, Dardo

; Mariani, Javier

; Puente, Dolores

; Celebrin, Lucia

; Bosio, Martín

; Brodsky, Andrés

; Sanchez Lucero, Analía

; Castillo Costa, Yanina

; Hirschson, Alfredo

; Arbesú, Guillermo

; Viñuales, Susana

; Kazelian, Lucía

; Maneyro, Alberto

; Gutierrez, Victoria

; Castro Rios, Miguel

; Gagliardi, Juan

; Lescano, Adrián

; Repetto, Fernanda

Medicina (Buenos Aires)

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Abr 2022, Volume 82 Supl. 2 Páginas 1 - 55

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Direct oral anticoagulants have emerged as the drugs that have changed the man agement of the antithrombotic treatment in the last 15 years. Their advantages, like a more friendly way of anticoagulation and their lower risk of bleeding, especially in the brain, have positioned these new anticoagu lants as the first drug of choice in the two most frequent indications of anticoagulation, atrial fibrillation, and the venous thromboembolic disease. However, not all the patients can receive these agents, not all the direct oral anticoagulants have the same characteristics, and most importantly, not all the diseases with an indication of an anticoagulant drug can be treated with them. Therefore, it is mandatory that all the faculties involved in the management of these drugs must know them in depth, to decide the best treatment for the patient. This position paper, from a group of experts in anticoagulation in Argentina, can help the general practitioner in the daily use of direct oral anticoagulants based on the new evidence and the experience of a wide group of professionals. The way we relate to the anticoagulant treatment has changed in the last years. The doctors who work with them must also do so.

Resumen Los anticoagulantes orales directos han surgido como una de las herramientas que ha cambiado el manejo de la enfermedad trombótica en los últimos 15 años. Sus ventajas, desde el punto de vista de la facilidad de uso y menor riesgo de sangrado, especialmente de sangrado cerebral, han posicionado a estos nuevos anticoagulantes como la primera alternativa de tratamiento en las dos indicaciones más frecuentes en que necesitamos estas drogas, la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir estos agentes, no todos los anticoagulantes directos tienen las mismas pro piedades y fundamentalmente, no todas las enfermedades con indicación de un anticoagulante pueden tratarse con ellos;con lo cual es necesario que todos los profesionales que están involucrados en el manejo de estos medicamentos estén obligados a conocerlos en profundidad, para poder decidir el mejor tratamiento en cada caso particular. Este documento de posición de expertos de diferentes especialidades de Argentina, presenta lineamientos para el uso correcto de los anticoagulantes directos en base a nueva evidencia y a la experiencia de uso de un amplio grupo de profesionales. La forma de relacionarnos con el tratamiento anticoagulante ha cambiado. Los médicos que trabajamos con ellos también debemos hacerlo.

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Vigilancia activa de convulsiones febriles vinculadas a vacuna pentavalente en un hospital centinela en Uruguay
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Zunino, Carlos

; Botto, Germán

; Speranza, Noelia

; Gamio, Beatriz

; Malan, Karina

; Alonso, Rafael

; Fernández, Salomé

; Varela, Adriana

; Picón, Teresa

; Giachetto, Gustavo

Revista chilena de infectología

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Dez 2019, Volume 36 Nº 6 Páginas 750 - 755

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Febrile seizures are VAERS often associated with whole-cells Diphtheria-Pertussis-Tetanus vaccines. Aim: To analyze the association of febrile seizures with the administration of pentavalent vaccine in children under two-years-old assisted in the Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), in Montevideo during 2014. Methods: Self-controlled case series study. We included children from Montevideo from two to 24-month-old at the time of admission, with diagnosis of febrile seizure at the time of discharge. We estimated the relative risk in three time periods: 0 to 3 days (risk period), 4 to 14 days (wash-out) and more than 14 days after vaccination (no-risk). Results: We recorded 135 febrile seizures in 114 children, 16 of whom presented two or more events. The total number of events was 7 (5.2%) in risk periods and 8 (5.9%) in wash-out periods. The risk period showed a significantly increased risk (RR = 4.14, CI 95% = [1.73; 8.36]). Conclusions: This work allowed us to establish a national base line for the risk of febrile seizures associated with pentavalent vaccination, by using for the first time in the country a methodology specifically designed for this goal.

Resumen Introducción: Las convulsiones febriles son eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización (ESAVI) frecuentemente asociados a vacuna difteria - tétanos- pertussis a células completas. Objetivo: Analizar la asociación de convulsiones febriles con la administración de la vacuna pentavalente en niños bajo 2 años de edad asistidos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell durante el año 2014. Material y Métodos: Estudio de series de casos auto-controlados. Se incluyeron niños procedentes de Montevideo con 2 a 24 meses de edad con diagnóstico de convulsión febril. Se estimó el riesgo relativo (RR) de los períodos de riesgo (0 a 3 días) y de lavado (4a 14 días), en comparación con el período de no riesgo (más de 14 días). Resultados: Se registraron 135 convulsiones febriles, que ocurrieron en 114 niños; 16 niños presentaron dos o más episodios. El total de eventos ocurridos en el período de riesgo fueron 7 (5,2%) y 8 (5,9%) en el período de lavado. El período de riesgo mostró un RR significativo de 4,14 (IC 95%: 1,73; 8,36). Conclusiones: Este trabajo permitió establecer una línea de base nacional sobre el riesgo de convulsiones febriles asociadas con la vacunación pentavalente al utilizar por primera vez en el país una metodología específica para tal fin.

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Helminthic infection in three native rodent species from a semiarid Mediterranean ecosystem
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Yáñez-Meza, Andrea

; Landaeta-Aqueveque, Carlos

; Quiroga, Nicol

; Botto-Mahan, Carezza

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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Mar 2019, Volume 28 Nº 1 Páginas 119 - 125

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Os helmintos parasitas não são um componente ainda bem conhecido da biodiversidade animal. Neste trabalho, descreveu-se e comparou-se as redes de endoparasitas de três espécies de roedores nativos de um ecossistema mediterrâneo semiárido. No estudo foram detectadas um total de oito de espécies de helmintos gastrointestinais parasitas. As comunidades endoparasíticas dos roedores Phyllotis darwini (5 espécies), Octodon degus (4 espécies) e Abrothrix olivaceus (3 espécies) foram descritas por meio da sua prevalência e abundância média. Além disso, os registros de endoparasitas achados nas diferentes espécies de roedores foram submetidos a uma análise de rarefação para verificar a robustez da amostragem, e utilizados para comparar a riqueza e a similaridade entre espécies de roedores. Octodon degus apresentou a maior prevalência e carga parasitária, menor diversidade, enquanto P. darwini apresentou a maior diversidade, mas uma baixa prevalência. Porém, A. olivaceus apresentou a menor prevalência e diversidade de parásitas. Este estudo representa uma contribuição ao conhecimento da fauna endoparasitária das espécies de roedores próprias das zonas semi-áridas do Mediterrâneo chileno.

Abstract Helminth parasites are still not a well-known component of animal biodiversity. In this study, we describe and compare the endoparasite assemblages of three native rodent species from a semiarid Mediterranean ecosystem. A total of eight species of gastrointestinal helminth parasites were detected. The endoparasitic communities of the rodents Phyllotis darwini (5 species), Octodon degus (4 species), and Abrothrix olivaceus (3 species) were described in terms of their prevalence and mean abundance. In addition, endoparasite records by rodent species were submitted to rarefaction analyses to verify sampling robustness and used to compare richness and similarity among rodent species. O. degus presented the highest prevalence and parasitic load, but was of low diversity, while P. darwini presented the highest diversity, but had a low prevalence rate. Conversely, A. olivaceus presented the lowest prevalence and diversity. This study contributes to the existing knowledge of the endoparasitic fauna of rodent species from semiarid Mediterranean zones.

https://doi.org/10.1590/s1984-29612019014 798 downloads

Estratificación del riesgo de dengue en la ciudad de Puerto Ayacucho, estado Amazonas, Venezuela: Período 1995-2010
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Cardona Ch, Nathalia E

; Duarte R, Maria C

; Delgado M, Luisa M

; González B, Kenia del V

; García O, Daisy M

; Pacheco T, Milian C

; Botto A, Carlos

Revista del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel

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Jun 2014, Volume 45 Nº 1 Páginas 64 - 83

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

El control del Aedes aegypti (vector principal del Dengue), se dificulta por la extensión y heterogeneidad de los barrios donde se encuentran los criaderos, la carencia de acceso permanente a servicios públicos y por la ausencia de vigilancia epidemiológica estricta y constante. Se registraron 2.603 casos de dengue confirmados por IgM-dengue, durante el período 1995-2010. El estudio se realizó en Puerto Ayacucho, capital del estado Amazonas con 98.824 habitantes. Los casos confirmados se agruparon de acuerdo con la localización de su residencia. La información se representó espacialmente para analizar los patrones espacio-temporales del dengue, estableciéndose una estratificación de la ciudad. La prevalencia de dengue mostró una correlación positiva con la persistencia por barrio, lo que permitió agruparlos en dos clases: (1) alta prevalencia y persistencia, con 66% de los casos confirmados, y (2) baja prevalencia y persistencia, con 34% de los casos. Se demuestra que en Puerto Ayacucho existen “focos calientes” o de mayor transmisión y “focos fríos” o de transmisión transitoria. En conjunto, los barrios incluidos en la categoría de alta prevalencia y persistencia representan 65,1% del área urbana. Este es el espacio geográfico en el cual recomendamos concentrar los esfuerzos de control. La estratificación de la ciudad e identificación de los barrios productores de casos, mostrando las áreas donde es más probable la transmisión del virus, permitirá concentrar los esfuerzos para mitigarla. El enfoque de las actividades de control basado en una estratificación, permite dirigir los programas hacia áreas más problemáticas.

Control of Aedes aegypti is difficult to perform due to the extent and variety of neighborhoods where the breeding grounds are found, the lack of permanent access to public services, and to the absence of a strict and constant epidemiological surveillance. 2,603 confirmed dengue cases (IgM-dengue) were recorded during the 1995-2010 period. This study was carried out in Puerto Ayacucho, main city of Amazonas State, Venezuela, with 98,824 inhabitants. Confirmed cases of individuals affected were grouped according to the location of their residence. Information is spatially represented to analyze space-time patterns of dengue, establishing a stratification of the city. The prevalence of dengue showed a positive correlation with the persistence per neighborhood, allowing to group the neighborhoods into two classes: (1) High prevalence and persistence, with 66% of the confirmed cases, and (2) low prevalence and persistence, with 34% cases. The study shows there are "hot spots" or higher transmission areas, and "cold spots" or transient transmission areas in Puerto Ayacucho. All the neighborhoods included in the category of high prevalence and persistence represent 65.1% of the urban area. This is the geographical area in which we recommend to concentrate control efforts. The stratification of the city and the identification of case-producing neighborhoods, showing the areas where virus transmission is most likely, will permit concentrating efforts to mitigate it. Focus of control activities based on a stratification study allows directing programs to most problematic areas.

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First record of Litomosoides pardinasi (Nematoda: Onchocercidae) in native and exotic rodents from Chile
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Landaeta-Aqueveque, Carlos

; Notarnicola, Juliana

; Correa, Juana P.

; Yáñez-Meza, Andrea

; Henríquez, AnaLía

; Cattan, Pedro E.

; Botto-Mahan, Carezza

; Torres-Pérez, Fernando

Revista mexicana de biodiversidad

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2014, Volume 85 Nº 4 Páginas 1032 - 1037

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

We report the first record of Litomosoides pardinasi in native and exotic rodents from Chile. Litomosoides pardinasi, described in the Argentine Patagonia parasitizing Phyllotis xanthopygus and Oligoryzomys longicaudatus, was found in Chile parasitizing the peritoneal and thoracic cavities of O. longicaudatus (prevalence (P)= 18.9%, mean intensity (MI)= 57.3) and Phyllotis darwini (P= 4.2%, MI= 10), and in the peritoneal cavity of Rattus rattus (P= 1.24%; MI= 22.5). Total P in native rodents from Chile was significantly lower than in Argentina, while the total MI was higher. Prevalence and MI of L. pardinasi in O. longicaudatus from Chile and Argentina showed non-significant differences; prevalence in P. darwini from Chile was significantly lower than in P. xanthopygus from Argentina and than in Chilean O. longicaudatus. Our results, together with those from Argentina, support the hypothesis that L. pardinasi is well established in O. longicaudatus, but seems to be recently acquired by P. darwini and the exotic R. rattus. Considering the known host distribution of Litomosoides species among the sigmodontines, our results also support the hypothesis that L. pardinasi first colonized the Oryzomyini tribe and later, by different phenomena of host-switching, colonized the Phyllotini tribe and the exotic R. rattus.

Litomosoides pardinasi es registrada por primera vez en roedores nativos y exóticos de Chile. La especie Litomosoides pardinasi, parásita de Phyllotis xanthopygus y Oligoryzomys longicaudatus en la Patagonia Argentina, fue encontrada en Chile parasitando la cavidad torácica y abdominal de O. longicaudatus (prevalencia (P)= 18.9%, intensidad media (MI)= 57.3) y de Phyllotis darwini (P= 4.2%, MI= 10), y la cavidad abdominal del roedor exótico Rattus rattus (P= 1.24%; MI= 22.5). La P total en roedores nativos de Chile fue significativamente menor que la P de Argentina, en tanto la MI total fue significativamente mayor. La P y MI de L. pardinasi en O. longicaudatus de Chile y Argentina no mostraron diferencias significativas; la P en P. darwini de Chile fue significativamente menor que la de P. xanthopygus de Argentina y que la de O. longicaudatus de Chile. Considerando la distribución de las especies de Litomosoides entre los sigmodontinos, estos resultados apoyan la hipótesis que L. pardinasi está bien establecida en O. longicaudatus y que posiblemente haya sido recientemente adquirida por P. darwini y R. rattus. Así, L. pardinasi colonizó primero a la Tribu Oryzomyini y posteriormente por un fenómeno de cambio de hospedero a la Tribu Phyllotini y a R. rattus.

https://doi.org/10.7550/rmb.44711 1083 downloads

Primer registro de triatóminos naturalmente infectados por Trypanosoma cruzi en el estado Bolívar, Venezuela
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Noya-Alarcón, Oscar

; Botto, Carlos

; Alarcón de Noya, Belkisyolé

; Ferrer, Elizabeth

; Viettri, Mercedes

; Herrera, Leidi

Boletín de Malariología y Salud Ambiental

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Ago 2012, Volume 52 Nº 2 Páginas 302 - 306

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

La Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana está adquiriendo cada vez mayor importancia en la región amazónica de Venezuela, en la cual hasta ahora se carecía de información de la presencia de Trypanosoma cruzi en triatóminos, reservorios y humanos, particularmente para el estado Bolívar, el estado de mayor superficie del país, situado al sur del río Orinoco. Cuatro ejemplares de Triatoma maculata fueron recolectados en el peridomicilio de la comunidad de Maniapure, en el municipio Cedeño. En dos de los ejemplares se determinó la infección natural por Trypanosoma cruzi al examen al fresco de heces con presencia de tripomastigotos metacíclicos infectantes. Los parásitos fueron inoculados en modelos murinos y aislados en cultivos para su caracterización molecular. Se confirmó el diagnóstico de este parásito por pruebas parasitológicas y moleculares, caracterizándose los aislados como TcI. La importancia de estos hallazgos pioneros podría motivar el estudio de la transmisión vectorial de la Enfermedad de Chagas en este estado catalogado como no endémico.

American Trypanosomiasis or Chagas disease is becoming increasingly important in the Amazon region of Venezuela, in which up to now information was lacking of the presence of Trypanosoma cruzi in triatomins, reservoirs and humans, particularly for Bolivar State, the State with the largest territory of the country, located in the South of the Orinoco River. Four specimens of Triatoma maculata were collected in the peri-domiciliar area of the community of Maniapure, in the Cedeño municipality. Two of these individuals were found naturally infected with Trypanosoma cruzi upon examination of fresh stool with presence of metacyclic trypomastigotes. Parasites were inoculated in murine models and isolated for molecular characterization. Parasite isolates were molecularly characterized as TcI. The importance of these pioneering findings should motivate the study of the vector or oral transmission of Chagas disease in this non endemic State of Venezuela.

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Hidatidosis poliquística autóctona en dos pacientes Yanomami en el Alto Orinoco, Amazonas, Venezuela
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Noya-Alarcón, Oscar

; Colmenares, Cecilia

; Lander, Orlana

; Montero, Micaela

; Cantele, Héctor

; Petit, Miriam

; Botto, Carlos

; Alarcón de Noya, Belkisyolé

Boletín de Malariología y Salud Ambiental

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Dez 2011, Volume 51 Nº 2 Páginas 159 - 166

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

La infección por Echinococcus sp. es hipoendémica en Venezuela. Sólo cuatro casos de hidatidosis autóctona por E. vogeli han sido reportados, tres de ellos en la región de la Guayana venezolana. En Febrero del año 2009 se realizó el diagnóstico clínico-sero-epidemiológico de hidatidosis poliquística en una paciente femenina de la etnia Yanomami, procedente de Parima B, Alto Orinoco, en la Amazonía venezolana. Se resolvió con tratamiento médico y quirúrgico por laparoscopia y se evidenció en el quiste la presencia de ganchos rostelares compatibles con E. vogeli. En Abril del 2009 en una segunda paciente Yanomami de igual procedencia, se le diagnosticó hidatidosis por E. vogeli siendo operada exitosamente por cirugía laparoscópica asistida por robot. Dos casos humanos en una misma población y la presencia de factores de riesgo como la tenencia de perros domésticos y la comunicación por informantes indígenas del hallazgo de quistes en hígados de animales de cacería (Cuniculus paca o lapa y Dasyprocta sp. o picure), hacen pensar en transmisión activa en la cuenca del Alto Orinoco y en zonas selváticas de la Guayana venezolana. El presente, es el primer registro de casos de hidatidosis poliquística en indígenas de la etnia Yanomami.

Infection by Echinococcus sp. is hypoendemic in Venezuela. Only four cases of autochthonous E. vogeli hydatidosis have been reported, including three in the Venezuelan region of Guayana. In February 2009, based on epidemiological data, signs and symptoms and serological tests, a female patient of the Yanomami ethnic group, was diagnosed with a polycystic hydatid disease in Parima B, Alto Orinoco, in the Venezuelan Amazon. Rostellar hooks compatible with E. vogeli were found in the cyst. It was resolved with medical and surgical treatment by laparoscopy. A second Yanomami patient from the same location was diagnosed with E. vogeli hydatidosis in April 2009, being successfully operated with robot-assisted laparoscopy. Two human cases in the same population and the presence of risk factors such as domestic dog ownership and findings of cysts in livers of hunted animals (such as Cuniculus and Dasyprocta sp.) reported by indigenous informants, suggest active transmission in the Upper Orinoco basin and forested areas of the Venezuelan Guayana. These are the first reported cases of polycystic hydatid disease of the Yanomami ethnic group.

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Primera descripción del hábitat acuático de Simulium guianense s.l. (Diptera: Simuliidae) en el área endémica de oncocercosis, al sur de Venezuela
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Villamizar, Nestor

; Cortez, José

; Noya Alarcón, Oscar

; Escalona, Marisela

; Botto, Carlos

; Grillet, María Eugenia

Boletín de Malariología y Salud Ambiental

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Jun 2011, Volume 51 Nº 1 Páginas 97 - 101

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Simulium guianense sensu lato es el vector de Onchocerca volvulus en el foco amazónico de oncocercosis, al sur de Venezuela. En esta nota presentamos la primera identificación geográfica, caracterización ecológica y descripción del paisaje del hábitat acuático de las formas pre-adultas de este complejo de especies, en el área de transmisión de esta parasitosis. Las larvas y pupas de esta especie fueron muestreadas sobre plantas Podostemaceas presentes en un raudal de aguas claras (pH= 7, conductividad = 158 umhos/cm, y caudal = 0.12 m³/s) del río Orinoquito, en el área de la Reserva de Biosfera del Alto Orinoco-Casiquiare. El paisaje del área de muestreo correspondió a un bosque húmedo ombrófilo macrotérmico y el raudal del río estudiado fluye sobre una planicie aluvial de sustrato de arena y gravas de cuarzo. El presente hallazgo contribuirá con la estratificación epidemiológica de la endemia y orientará las medidas de eliminación de la oncocercosis al sur de Venezuela.

Simulium guianense sensu lato is the main vector of Onchocerca volvulus in the Amazonian onchocerciasis focus, southern Venezuela. Here, we present the first report of the pre-adult aquatic habitat spatial distribution as well as the landscape and the habitat ecological characterization of this species complex within the endemic area. Larvae and pupae were collected on submerged aquatic plants (Podosteamaceas) located in a waterfall (pH = 7, conductivity = 158 umhos/cm, discharge = 0.12 m3/s) of the Orinoquito river, in the Upper Orinoco-Casiquiare Biosphere Reserve. These results will help with the epidemiological stratification and control program of the onchocerciasis in southern Venezuela.

380 downloads Citado 1 vez em SciELO

10.

Primer registro de Panstrongylus geniculatus (Latreille, 1811) en los municipios Alto Orinoco y Atures, estado Amazonas, Venezuela
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Noya-Alarcón, Oscar

; Botto, Carlos

; Cortez, José

; Ferrer, Elizabeth

; Viettri, Mercedes

; Herrera, Leidi

Boletín de Malariología y Salud Ambiental

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Jun 2011, Volume 51 Nº 1 Páginas 81 - 85

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Panstrongylus geniculatus está adquiriendo cada vez más importancia en la transmisión de la Tripanosomiasis americana o Enfermedad de Chagas tanto en el medio rural como en el medio urbano, mostrando una amplia distribución en casi toda Venezuela. Sin embargo en el Estado Amazonas, el segundo de mayor área, sólo se reporta su presencia en el Municipio Río Negro. Un triatomino de la especie Panstrongylus geniculatus se capturó en el peridomicilio de la comunidad indígena Piaroa de Betania de Topocho, Municipio Atures, y un segundo triatomino de la misma especie, fue capturado en la comunidad indígena Yanomami de Parima B del municipio Alto Orinoco, estado Amazonas, Venezuela. No se encontraron parásitos en el contenido intestinal de ambos triatominos, sin embargo, en el segundo espécimen se detectó por técnicas moleculares la presencia de ADN de Trypanosoma cruzi. Se discute la importancia epidemiológica de estos hallazgos para la transmisión de la Enfermedad de Chagas en esta región.

The importance of Panstrongylus geniculatus as an urban and rural vector of Chagas Disease is increasing in the northern part of South America, particularly in Venezuela where it is widely distributed in its territory. However, in the Amazonas state, the second largest in Venezuela, its presence has only been reported in the Rio Negro Municipality. A Panstrongylus geniculatus triatomine has been captured in the dwellings of a Piaroa indigenous community, called Betania de Topocho in the Municipality of Atures. A second triatomine of the same species was collected in Parima B, a Yanomami indigenous community, located in the Municipality of Alto Orinoco, Amazonas State, Venezuela. No parasites were found in the gut contents of both triatomines. However Trypanosoma cruzi DNA, was detected by molecular techniques in the second specimen. We discuss the epidemiological significance of these findings in terms of the possible role in the transmission of Chagas disease in this region.

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11.

El proyecto Susy Safe: una iniciativa internacional encaminada a evitar lesiones asfícticas por cuerpos extraños en los niños: Una convocatoria a la participación
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Ago 2010, Volume 108 Nº 4 Páginas 384 - 384

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12.

Tratamiento quirúrgico de la estenosis traqueal en pediatría
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Boglione, Mariano

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Abr 2010, Volume 108 Nº 2 Páginas 148 - 152

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Twenty patients with tracheal stenosis were surgically treated between July 2005 and May 2008; ten patients had a congenital stenosis and ten an acquired one. Global survival was 85%. Three patients died: 1 with acquired stenosis and 2 with congenital stenosis. From 17 alive patients, 15 remain asymptomatic; 2 patients operated on due to congenital stenosis, are under continuous follow-up (both with stents placed in the trachea). Surgical treatment of acquired stenosis presents less severe complications, requires less ventilatory support and hospital stay. Conversely, congenital stenosis often requires more than one procedure to control the disease, and presents a higher mortality rate.

Veinte pacientes con estenosis de tráquea fueron intervenidos quirúrgicamente entre julio de 2005 y mayo de 2008, diez con estenosis congénita y diez de origen adquirido. La sobrevida global fue de 85%. Fallecieron tres pacientes, uno con estenosis adquirida y dos con estenosis congénita. De los diecisiete sobrevivientes, quince se encuentran asintomáticos; dos pacientes operados por estenosis congénita requieren controles periódicos (ambos con tutores endoluminales [stents] colocados). La estenosis traqueal adquirida presenta menos complicaciones, requiere menos asistencia respiratoria y menor estadía hospitalaria en el posoperatorio. Los pacientes con estenosis traqueal congénita necesitan, generalmente, más de un procedimiento terapéutico y presentan mayor mortalidad.

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13.

Manejo domiciliario del niño traqueotomizado
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Botto, Hugo

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; Tiscornia, Carlos

; Rodríguez, Hugo

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Ago 2008, Volume 106 Nº 4 Páginas 351 - 356

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14.

La oncocercosis humana en el foco amazónico
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Vivas-Martínez, Sarai

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Jan 2007, Volume 47 Nº 1 Páginas 15 - 46

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En este artículo se describe la oncocercosis humana, la cual afecta al pueblo Yanomami en el foco amazónico del sur de Venezuela y se revisa el conocimiento actualizado de la enfermedad y su control. La epidemiología de esta infección parasitaria (causada por Onchocerca volvulus), y transmitida por insectos simúlidos, es altamente dependiente de las características ambientales y entomológicas prevalecientes en la región, determinadas por gradientes altitudinales, vegetacionales, y geológicos que inciden en la distribución y severidad de la endemia. Asimismo, las características socioculturales y demográficas del pueblo Yanomami juegan un papel importante en la exposición al vector y en los niveles de transmisión del parásito. Las comunidades con mayor intensidad de infección y transmisión (hiperendémicas), son aquellas situadas a mayor altura, caracterizadas por elevadas cargas parasitarias, lesiones dermatológicas y oculares, además de una profunda supresión de la respuesta inmunológica frente a antígenos del parásito y otros. La proporción de comunidades hiperendémicas alcanza el 60% de las estratificadas hasta el momento, pero los mapas de riesgo generados usando sistemas de información geográfica sugieren que esta proporción puede ser aún más elevada. El programa de eliminación de la oncocercosis se basa en la distribución masiva bianual de ivermectina al 85% de la población elegible, y a pesar de las dificultades en el logro de esta meta, principalmente debido a la ubicación remota de lascomunidades, el impacto de varias rondas de tratamiento permite aseverar que ha habido una mejoría de los indicadores parasitológicos y clínicos en la población Yanomami incorporada al programa. Finalmente, se discuten algunos lineamientos actuales dentro de la vigilancia epidemiológica y se reseñan nuevas opciones terapéuticas para el control de la oncocercosis.

In this article we describe human onchocerciasis affecting Yanomami people in the Amazonian focus of southern Venezuela and review recent knowledge about the disease and its control. The epidemiology of this parasitic infection (caused by Onchocerca volvulus and transmitted by Simulium vectors), is highly dependent on the environmental and entomological characteristics prevalent in the region, which are in turn determined by altitudinal, vegetational and geological gradients. Similarly, sociocultural and demographic characteristics of the Yanomami people play an important roll in the exposure to the vector and the transmission levels of the parasite. Communities with higher infection intensity and transmission (hyperendemic) are located at higher altitudes, characterized by high parasite burden, ocular and dermatological lesions, and additionally a deep suppression of the immunological response to parasite antigens. The proportion of hyperendemic communities reaches 60% of communities stratified so far; however, risk maps using geographical information systems suggest that this proportion may be higher. The onchocerciasis elimination programme is based on mass ivermectin distribution twice a year to at least 85% of the eligible population. Despite difficulties in achieving this goal, mainly caused by the remoteness of the communities, the impact of several rounds of treatment is an improvement on the parasitological and clinical indicators in the Yanomami population included in the programme. Finally, we discuss recent guidelines of epidemiological surveillances of the disease and describe new therapeutical approaches for onchocerciasis control.

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15.

Globalización, desigualdad y transmisión de las enfermedades tropicales en el Amazonas venezolano
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Botto-Abella, Carlos

; Graterol-Mendoza, Beatriz

Cadernos de Saúde Pública

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2007, Volume 23 Supl. 1 Páginas S51 - S63

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Economic globalization appears to be causing greater inequalities and increased vulnerability to tropical diseases around the world. The Venezuelan Amazon population, especially the rural indigenous population, displays among the worst health indicators in the Americas. High infant mortality rates in remote indigenous populations indicate that such communities have been affected by the globalization of disease, rather than favored by globalization of health. Globalization has also influenced public policies in the country, affecting the efficiency of control programs targeting tropical diseases. A new global pact for the sustainable development of the planet is needed, supported by the globalization of human values and rights. In Venezuela, new policies for the indigenous health sector, more resources, and greater autonomy could help reduce the inequities described here in the Venezuelan Amazon.

La globalización económica ha acentuado la desigualdad y la vulnerabilidad a las enfermedades tropicales en todo el mundo. La población del Amazonas venezolano y particularmente la población indígena del interior del Estado es uno de los segmentos más desfavorecidos de las Américas a juzgar por los indicadores de salud. Las tasas de mortalidad infantil observadas en poblaciones indígenas en áreas remotas indican que han sido afectadas por la globalización de las enfermedades, pero no se han beneficiado de la globalización de la salud. Por otra parte, la globalización ha influido en las políticas públicas lo cual afectó la eficiencia de los programas de control de enfermedades tropicales en Amazonas. Un nuevo pacto mundial para el desarrollo sostenible de la aldea global es necesario, a través de la "globalización" de los valores y los derechos comunes de la humanidad. En Venezuela, nuevas políticas dirigidas hacia el subsector de salud indígena, más recursos y mayor autonomía de acción pueden ayudar a reducir las inequidades aquí descritas en el Amazonas venezolano.

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